Gesundheitshandwerke setzen auf digitale Lösungen statt Papierformulare

Immer mehr Verwaltungsprozesse im Gesundheitswesen werden digitalisiert. Auch die Gesundheitshandwerke haben das Potenzial, von diesen Veränderungen zu profitieren. Es wird beschrieben, wie sich die Gewerke auf die E-Verordnung und die Telematik-Infrastruktur vorbereiten und welche Hindernisse es derzeit noch gibt.

Durch die E-Verordnung könnten Abläufe nach einem Arztbesuch effizienter gestaltet werden, was zu einer schnelleren Patientenversorgung führen würde. – © Quelle: BIV-OT

In der Werbung erschien alles unkompliziert: Günther Jauch hielt seine Krankenkassenkarte an ein Smartphone, und schon war sein E-Rezept aktiviert. In der Realität hingegen gestaltete sich die Umstellung vom Papier- zum E-Rezept als schwierig. “Wir wollten nicht die gleichen Probleme wie die Apotheken erleben”, erklärt Thomas Münch. Der Diplom-Orthopädietechnikermeister aus Duisburg ist im Bundesinnungsverband für Orthopädie-Technik (BIV-OT) für die Digitalisierung zuständig.

Seit 2021 arbeitet das Gewerke im Rahmen des Pilotprojekts “eVerordnung für orthopädische Hilfsmittel” systematisch daran, die notwendigen Schritte für eine reibungslose digitale Verordnung zu definieren. “2021 dachte ich, die Digitalisierung einer Verordnung würde einfach sein”, gesteht Münch. Doch der Prozess stellte sich als kompliziert heraus, nicht zuletzt aufgrund der vielen beteiligten Akteure: Softwareentwickler, Industrie, Leistungserbringer, Krankenkassen und verschiedene Verbände.

Tausende Digitalisierungs-Testläufe

Da die Gesundheitshandwerke nicht an die Telematikinfrastruktur (TI) angeschlossen waren, musste alles nachgebaut und mit fiktiven Verordnungen getestet werden. “Irgendwann sagten die IT-Experten: Jetzt haben wir es. Aber auf dem Bildschirm war keine Verordnung zu sehen, sondern nur Computercodes”, beschreibt Münch eine häufige Situation.

Tausendfach haben die beteiligten Firmen und Programmierer die Abläufe durchgespielt, Fehler behoben und schließlich, mit anonymisierten realen Verordnungen, die Praxistauglichkeit getestet. Der Verband zeigt sich mit dem Endergebnis sehr zufrieden. Es würde den bürokratischen Aufwand reduzieren, wenn Betriebe Verordnungen per QR-Code übernehmen könnten und alle nachfolgenden Prozesse, vom Kostenvoranschlag bei der Krankenkasse bis zur Abrechnung, automatisiert würden. Die Erwartungen an die nächste Initiative “TI für Deutschland 2.0”, die unter der Leitung des BIV-OT, der Opta Data Gruppe und des Verbandes Versorgungsqualität Homecare steht, sind daher hoch.

Bisher langsamer Prozess vom Arzt zum Orthopädietechniker

Das nach wie vor verwendete analoge Verordnungssystem ist umständlich und fehleranfällig. Der Patient geht zum Arzt, erhält eine Verordnung und bringt das rosa Papier zum Sanitätshaus. “Das Problem ist, dass solche Verordnungen oft unleserlich oder unvollständig sind”, beobachtet Münch. Dies liegt auch daran, dass Hilfsmittel komplexer sind als Arzneimittel. Zu einem Hauptprodukt wie einer Knöchelorthese gibt es mehrere Unterprodukte. Der Orthopädietechniker kann erst nach dem Besuch des Patienten vor Ort beurteilen, was für eine optimale Versorgung erforderlich ist. Wenn der Arzt etwas anderes verordnet hat, kann die Orthopädietechnik einen Vorschlag zur Versorgung unterbreiten.

Dieser Prozess kostet wertvolle Zeit und die Betriebe kämpfen mit einem hohen bürokratischen Aufwand, der durch Medienbrüche geprägt ist, einschließlich der manuellen Eingabe von Daten aus Papierverordnungen, Faxen oder E-Mails. Allein die Anbindung an die TI würde den Betrieben Vorteile bringen, da sie direkt und schnell den Arzt um Korrekturen bitten könnten.

Wechsel auf Telematik zu langsam

Offiziell müssen die Betriebe bis zum 1. Oktober 2027 an die TI angeschlossen sein. Der Verband empfiehlt seinen Mitgliedern jedoch, sich so früh wie möglich mit der Thematik auseinanderzusetzen. “Dies ist die Gelegenheit, sich mit den Herausforderungen zu beschäftigen und Hindernisse zu beseitigen”, so Münch.

Auch die Umsetzung der E-Verordnung für Hilfsmittel, die in die TI integriert wäre, möchte die Branche beschleunigen. Der offizielle Starttermin ist nach aktuellem Stand Anfang 2030, dieser wurde bereits einmal verschoben.

Ende des vergangenen Jahres hat der BIV-OT seine gematikkonforme Vorlage für eine E-Verordnung für Hilfsmittel an die Gematik übergeben. Mittels einer Kombination aus Kooperationsangeboten und sanftem Druck versucht der BIV-OT, Politik, Softwarehersteller und Versicherungsträger dazu zu bewegen, das Projekt zügig umzusetzen.

Zur Digitalisierung gehört auch Aufräumen

Im Hintergrund läuft ein enormer Prozess ab. Viele Abläufe im Medizinsystem müssen neu gestaltet werden, beispielsweise Rechnungen. Bisher hat jede Krankenkasse eigene Anforderungen an Rechnungen. Der BIV-OT versucht nun zusammen mit einigen AOKs und anderen Kostenträgern, einen einheitlichen Standard zu entwickeln. Münch setzt große Hoffnung auf die Effekte dieser Digitalisierung.

“Die TI würde bei allen Beteiligten für Ordnung sorgen. Letztendlich würden die Patienten davon profitieren, da die Betriebe mehr Zeit für sie hätten.”

Digitalisierungs-ABC im Gesundheitswesen

Die Digitalisierung im Gesundheitswesen umfasst verschiedene wichtige Begriffe und Technologien, die für die zukünftige Entwicklung entscheidend sind. Hier sind einige der zentralen Konzepte:

Telematikinfrastruktur TI: Die TI ist eine Plattform, die die medizinische Versorgung in Deutschland vernetzen soll. Patientendaten sollen schnell und unkompliziert ausgetauscht werden können, ohne die Datensicherheit zu gefährden. Bis zum 1. Oktober 2027 müssen sich Hilfsmittelerbringer wie Orthopädietechniker an die TI anschließen. Diese Frist wurde bereits mehrfach verlängert.
Gematik: Die Nationale Agentur für Digitale Medizin entwickelt und betreibt die Telematikinfrastruktur für das Gesundheitswesen in Deutschland. Ihr Ziel ist es, die Grundlagen für digitale und vernetzte Anwendungen in der Gesundheitsversorgung zu schaffen. Aufgrund der Vielzahl an beteiligten Akteuren und der Sensibilität medizinischer Patienteninformationen ist der Prozess sehr komplex. Der Name “Gematik” leitet sich von der “Gesellschaft für Telematikanwendungen der Gesundheitskarte mbH” ab.
E-Rezept und E-Verordnung (eVO): Mit der digitalen Verschreibung des Arztes können Patienten bereits heute Medikamente in der Apotheke abholen. Ziel ist es, künftig auch Leistungen der Hilfsmittelerbringer über E-Verordnungen abzuwickeln. Laut Gesetzentwurf soll dies ab dem 1. Juli 2030 verpflichtend sein.
KIM: KIM steht für “Kommunikation im Medizinwesen”. Anstelle von Arztbriefen per Post und Befunden per Fax sollen Praxen, Apotheken, Krankenhäuser und auch Hilfsmittelerbringer über KIM miteinander kommunizieren, ähnlich einfach wie per E-Mail, jedoch mit hohem Sicherheitsstandard.
TIM: TIM steht für den TI-Messenger. Was im Privatleben WhatsApp & Co ist, soll den schnellen, aber gleichzeitig sicheren Austausch ermöglichen. Ist beispielsweise die ärztliche Verordnung fehlerhaft, kann der Orthopädietechniker darüber in Echtzeit beim Arzt um eine Korrektur bitten.
SMC-B-Karte: Die “Security Module Card Typ B” ist ein elektronischer Berufsausweis, den berechtigte Betriebe der Gesundheitshandwerke auf Antrag erhalten. Mit dieser Karte können sie sich an die Telematikinfrastruktur anschließen. Aussteller der Karte ist die jeweilige Handwerkskammer, wobei dies bisher nicht in allen Regionen möglich ist.
Konnektor: Der Konnektor ist eine Hardwarekomponente, die die IT-Systeme eines Leistungserbringers mit der Telematikinfrastruktur verbindet, in der Regel über eine sichere VPN-Verbindung. Unter TI 2.0 haben Betriebe virtuell per Gateway Zugang zur TI und können somit auf den Konnektor verzichten.

Positionen der Gesundheitshandwerke zur Digitalisierung

Die Gesundheitshandwerke haben unterschiedliche Perspektiven zur Digitalisierung, die von den jeweiligen Anforderungen und Herausforderungen abhängen. Hier sind einige der wichtigsten Standpunkte:

Augenoptik: Die TI benötigt mehr Anwendungen. Der Zentralverband der Augenoptiker und Optometristen (ZVA) sieht in der TI gute Chancen, die Versorgung mit Korrektionsbrillen und Kontaktlinsen zu verbessern. Bisher sind jedoch nur Empfang und Verarbeitung der E-Verordnung vorgesehen, und das auch erst ab 2030. Der Verband hält einen Zugriff auf die elektronische Patientenakte (ePA) für unbedingt notwendig. “Andernfalls gehen im Versorgungsprozess zu viele relevante Informationen verloren”, befürchtet Jan Wetzel, Geschäftsführer des ZVA.
Hörakustik: Misstrauen statt Vertrauen. Jakob Stephan Baschab, Hauptgeschäftsführer der Bundesinnung der Hörakustiker, kritisiert, dass sich die umfassende Anbindung der Gesundheitshandwerke an die TI auf den 1. Juli 2030 verschiebt. Erst dann werden laut Entwurf zum Gesetz für Daten und digitale Innovation im Gesundheitswesen (GeDIG) E-Verordnungen verpflichtend. Wie der ZVA bemängelt auch Baschab, dass der Gesetzgeber den Gesundheitshandwerken nicht einmal Leserechte für die ePA zugesteht. “Das deutsche Gesundheitswesen lebt von Misstrauen, anstatt Bürokratie durch Vertrauensmaßnahmen abzubauen.”
Orthopädieschuhtechnik: Karte nach Wahl. Der Spitzenverband für Orthopädie-Schuhtechnik (SpiOST) wird im kommenden Januar seinen Mitgliedern alle notwendigen Informationen zur TI-Anbindung bereitstellen. Die Betriebe sollen selbst entscheiden können, ob sie eine physische SMC-B-Karte oder die digitale HSM-B-Lösung für die TI-Anbindung wählen. Daniel Ernst, Geschäftsführer des SpiOST, hofft, am Fachkonzept zur E-Verordnung mitwirken zu können. “Wir setzen große Hoffnung in die Mitwirkung, da wir es schaffen können, nicht nur einen Prozess zu digitalisieren, sondern jahrzehntelang gewachsene Abläufe auf ihre Zukunftstauglichkeit zu prüfen und anzupassen.”
Zahntechnik: Labore wollen nicht abgehängt werden. Der Druck auf Zahntechniklabore, sich an die TI anzuschließen, wächst. Beinahe alle Zahnärzte nutzen im Praxisalltag TI und Anwendungen wie KIM, beobachtet der Verband Deutscher Zahntechniker Innungen (VDZI). Damit sich die Labore anschließen können, benötigen sie den elektronischen Berufsausweis sowie den elektronischen Betriebsausweis. Eine zeitnahe Ausgabefähigkeit der Handwerkskammern sei dringend erforderlich, so der VDZI.